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台灣護理師臨床研究學會-臨床研究護理師認證考試 報名繳費及資格審查作業表

類別
姓名
必填,限中文,20字內
身分證字號
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生日民國年月日
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E-mail
必填
手機
必填
報名資格（2項擇一勾選）
具有效期限內中華民國護理師執業執照
護理師執業執照上傳:
領有中華民國護理師證書及敘明無法提供有效執業執照之緣由:
護理師證書上傳:

選擇緣由時必填,50字內 *若僅有護士證書者請將檔案上傳，且需檢據臨床研究護理經驗五年之證明。(於實務經驗證明第一點上傳證明)
實務經驗證明 所有檔案類型限制為word,pdf,jpg,png,gif等，檔案大小10MB以下
 1.實務經驗證明:國內臨床研究護理師碩士學位證書或國內(外)臨床護理或研究實務經驗。(例如:各醫院臨床試驗中心、國家衛生研究院、Site Management Organization、Contract Research Organization等)證明文件或提供經研究單位主管簽核之護理年資清單，年資認定基準計算至報名截止日為止。
2.CRN I基礎核心課程完訓證明:完成本學會【臨床研究護理師專業能力分級CRN I認證辦法】所列之CRNI必修訓練課程並取得修課證明。
3.當年度常年會費繳費證明:依學會章程第九條規定「會員未繳納會費者，不得享有會員權利，連續二年未繳納會費者，視為自動退會」需重新繳交400元入會費，常年會費為1000元，匯款截圖或匯款單據
4.認證費用繳費證明:新台幣1500元(含審查費及行政作業手續費)。匯款截圖或匯款單據
5.照片:近一年內個人彩色一吋證件照片 (請將檔名設為姓名)
6.個人簡歷(含送件檢核表):格式參考學會網站提供之範例,範例下載
驗證碼
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